警惕隐形杀手糖尿病并发症 ——糖尿病足的预防与治疗
发布时间：2017-11-30 16:18:33 文章来源：
很多糖尿病患者都只关注血糖控制和糖尿病本身的治疗，而忽视了糖尿病并发症的预防与治疗，糖尿病并发症正在不知不觉的侵蚀者人们的健康。下面分享一个关于“糖尿病足”的现实案例：
张先生今年41岁，5年前被确诊患有2型糖尿病，5年来一直在口服降糖药控制血糖，尽管血糖控制不太理想，但身体基本也无其他不适，张先生就一直没有在意。2016年10月国庆假期，张先生外出旅行登山时右足受伤致足背皮肤破损，因伤口不大，当时并没有引起他的重视，也未做任何处理。然而伤口一直不能愈合，反复出现破溃、红肿、流脓，而且症状越来越重、创口越来越深，逐渐右足出现袜套样感觉，反反复复4个月多月。无奈之余，2017年2月张先生来到了成都高新好医生第一医院就诊，经过接诊医生检查，发现张先生的右足红肿很严重，皮温升高，五趾已出现爪状趾畸形，足底韧带溃疡，基底部骨质破坏，大量分泌物渗出，并伴有恶臭味。经过一系列检查后，医生告诉张先生，这是“糖尿病足”，不是一般的外伤，如不及时治疗，长期反复感染、组织坏死，最终要截肢，听完医生介绍张先生吓了一大跳，没想到一点小伤会有这么严重的后果。于是张先生就按照医生建议开始在好医生第一医院外科接收规范系统治疗。医生根据张先生病情对其右足实施了脓肿切开引流、清创，并予抗感染治疗，在此的基础上，使用纯中药制剂的“好医生康复新液”对创面进行反复冲洗换药。好医生康复新液为国内首家GAP标准养殖美洲大蠊干燥虫体提取制剂，在去腐生肌、促进创面愈合方面有非常好的效果。经过几个疗程的综合治疗，张先生右足开始消肿、脓液逐渐减少、新生的肉芽组织开始生长，2个月后，张先生右足脓肿完全消失、创面全部愈合，右足功能完全恢复正常，折磨了张先生大半年时间的“糖尿病足”终于被彻底治愈。
2017年2月张先生入院时足部照片；
2017年5月张先生治愈出院时足部照片。
常见的糖尿病并发症有哪些？
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。主要并发证有：糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症（糖尿病性视网膜病变、与糖尿病相关的葡萄膜炎、糖尿病性白内障等）、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等
什么是糖尿病足？
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
糖尿病足的临床表现有哪些？
早期——感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
后期——继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
糖尿病足怎么治疗？
溃疡的治疗——糖尿病足溃疡的治疗需要多科室协作，在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度，可采用减压、清创、伤口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗。
感染的治疗——严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。
Charcot关节病的治疗——大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合，相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，导致病变区域的愈合延迟。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在足后部与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
怎么预防糖尿病足？
糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。
张先生今年41岁，5年前被确诊患有2型糖尿病，5年来一直在口服降糖药控制血糖，尽管血糖控制不太理想，但身体基本也无其他不适，张先生就一直没有在意。2016年10月国庆假期，张先生外出旅行登山时右足受伤致足背皮肤破损，因伤口不大，当时并没有引起他的重视，也未做任何处理。然而伤口一直不能愈合，反复出现破溃、红肿、流脓，而且症状越来越重、创口越来越深，逐渐右足出现袜套样感觉，反反复复4个月多月。无奈之余，2017年2月张先生来到了成都高新好医生第一医院就诊，经过接诊医生检查，发现张先生的右足红肿很严重，皮温升高，五趾已出现爪状趾畸形，足底韧带溃疡，基底部骨质破坏，大量分泌物渗出，并伴有恶臭味。经过一系列检查后，医生告诉张先生，这是“糖尿病足”，不是一般的外伤，如不及时治疗，长期反复感染、组织坏死，最终要截肢，听完医生介绍张先生吓了一大跳，没想到一点小伤会有这么严重的后果。于是张先生就按照医生建议开始在好医生第一医院外科接收规范系统治疗。医生根据张先生病情对其右足实施了脓肿切开引流、清创，并予抗感染治疗，在此的基础上，使用纯中药制剂的“好医生康复新液”对创面进行反复冲洗换药。好医生康复新液为国内首家GAP标准养殖美洲大蠊干燥虫体提取制剂，在去腐生肌、促进创面愈合方面有非常好的效果。经过几个疗程的综合治疗，张先生右足开始消肿、脓液逐渐减少、新生的肉芽组织开始生长，2个月后，张先生右足脓肿完全消失、创面全部愈合，右足功能完全恢复正常，折磨了张先生大半年时间的“糖尿病足”终于被彻底治愈。
2017年2月张先生入院时足部照片；
2017年5月张先生治愈出院时足部照片。
常见的糖尿病并发症有哪些？
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。主要并发证有：糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症（糖尿病性视网膜病变、与糖尿病相关的葡萄膜炎、糖尿病性白内障等）、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等
什么是糖尿病足？
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
糖尿病足的临床表现有哪些？
早期——感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
后期——继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
糖尿病足怎么治疗？
溃疡的治疗——糖尿病足溃疡的治疗需要多科室协作，在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度，可采用减压、清创、伤口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗。
感染的治疗——严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。
Charcot关节病的治疗——大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合，相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，导致病变区域的愈合延迟。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在足后部与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
怎么预防糖尿病足？
糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。