规范管理成就好医生放心医院

——好医生第一医院开展“规范管理季”活动

为加强医院规范化管理，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。成都高新好医生第一医院自2016年5月全面启动为期半年的“规范管理季”活动。在院党支部、院办的正确领导下，把开展“规范管理季”活动与“健康中和共建”活动、保持共产党员先进性教育活动和创名优医院活动结合起来，动员全院广大干部职工以高度的责任感投入到活动中去，对照标准，查找薄弱环节，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这一主题，制定整改措施，狠抓落实，推动规范管理季活动向纵深发展，并取得了初步成效和阶段性成果。

一、指导原则

（一）全面落实，突出重点。根据国家卫生计划生育委员会《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《医院管理评价指南》、《医院评审标准》提出的工作目标和重点要求，着力解决我院管理中的薄弱环节和突出问题。

（二）注重实效，建立长效。以开展此次“加强医院规范化管理”专项活动为契机，使我院在补齐部门岗位、健全规章制度、规范医疗行为、提高医疗质量、优化流程、改进服务、严格管理等方面切实得到提高。

二、动员部署

2016年5月上旬是我院“规范管理季”活动的动员部署阶段。

王彦铭董助组织“规范管理季”动员会

2016年5月3日上午我院召开了“规范管理季”活动动员大会，“规范管理季“行动在我院正式拉开序幕。

 (一)加强领导，建立组织，统一思想，提高认识，明确责任

在开展“规范管理季”活动中，我院始终把加强领导、明确责任放在首位。院办召开专题办公会，把“规范管理季”作为当前医院工作的重中之重列上议程，成立了以公司总经理为组长、院领导班子为成员的“规范管理季”活动领导小组。领导小组下设由各职能部门负责人组成的办公室，并成立了以各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的专家小组，明确了职责和分工。

(二)层层动员，广泛发动，加大宣传

为了配合“规范管理季”活动的顺利开展，我院采取层层发动的办法，通过召开院办公会、周会、动员大会、各科室会以及阶段小结会等多种形式，反复强调规范管理季活动的重要意义与具体内容。我院还充分利医院工作群、网站、简报、电子显示屏、板报等形式进行全面的宣传贯彻。

(三)制定方案，层层分解，目标明确,周密部署

为确保活动的有效开展，还组织确定了具体的实施方案《成都高新好医生第一医院进一步加强医院规范化管理专项活动》。医院督促各科室严格按照文件精神和具体要求，明确目标，找准问题，制定措施，以查促改，狠抓落实，切实做到一切以病人为中心，集中精力做好本职工作，务求活动取得实效。

成都高新区委组织部甘立军部长到医院调研

三、组织实施阶段

 (一)、规范阶段

2016年5月下旬～7月31日，是我院“规范管理季”活动的实施的规范阶段。结合我院的实际情况，突出提高医疗质量这一重点，精心组织，严密部署，将活动落实到实处，具体开展的工作主要有以下几方面：

专家分享规范管理经验

1、提高医疗质量，保障医疗安全

(1)、建章立制，行有规范，管有制度

医院成立了医疗质量管理委员会，并在建立健全和落实医院规章制度和人员岗位责任制度做了大量的工作。我院将医疗质量和医疗安全的核心制度汇编成册《好医生第一医院医疗工作规章制度》，把相关的医疗法律法规汇集成《医疗法律法规文件汇编》，装订成册下发各科室，组织医务人员学习、培训与考核，规范了医疗与管理行为，加大了治本力度，对提高医疗质量，保障医疗安全起到了有效地促进作用，同时也有利于医院对各方面的工作进行有效监管和制约。

内科组织规范管理学习讨论会

(2)、严格基础质量，强化“三基三严”，提高安全意识

“三基三严”不仅是医务工作者必备的基本素质，更是医院生存发展的关键。我院注重医疗和护理基础质量管理，多次组织由各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的“规范管理季”活动专家小组深入科室检查医护人员对“三基”的掌握情况。针对存在的问题，医院组织专家对全院医护人员进行“三基三严”方面的培训与考核。为了强化对新职工、进修生、实习生等医疗纠纷防范意识的培养，专门举办医院医疗质量现状及展望等讲座。

科室负责人规范管理学习会

 (3)、加强督导，做到合理用药

成立了药事管理委员，加大对临床合理应用抗菌药物分级管理力度，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》。制定《药品医嘱量监控管理制度》、《处方量监控管理制度》、《药品使用监控管理制度》等制度；制定了各科用药限量指标；建立临床用药督导制度，邀请相关专家对抗菌药物临床应用情况进行指导和规范。

药事管理委员会培训

省卫计委相关领导指导工作

(4)、创新护理服务理念，深化护理服务内涵

医院成立了护理质量管理委员会，由总护士长及各病区护士长统一制定标准，统一规范管理。优化服务流程，倡导无缝隙护理、延伸护理服务，满足病人多方的需求，各专科根据科室的特点开展特色服务。如内科开展了肿瘤患者联谊会、外科护士上门咨询服务，妇科开展周回访活动，康复科开展病友定期户外活动等，均取得了很好的社会效益，得到患者及家属的好评。

康复科开展病友定期户外活动

(5)、建立和健全医院感染管理体系，提高医务人员的医院感染控制意识

由医院感染管理委员会、医院感染科、各科医院感染管理监控小组组成的医院感染三级管理体系保持有效工作；重新修订了《好医生第一医院医院感染管理手册》，对医院感染进行规范化、标准化管理。

护理技能比赛现场

2、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风

 (1)、加强医德医风教育培训，提高全心全意为人民服务的意识

通过多种渠道加强对职工进行职业道德、组织纪律等方面的教育。一是结合保持共产党员先进性教育活动组织全院职工学习先进；二是对新职工和实习生进行岗前医德医风培训；三是通过中层干部会、支部会、周会、职工大会等传达行风建设的上级文件精神，通报行业内的违纪违规案例。

行业专家分享应急处理案例

(2)、为了规范药品进院渠道、增加新药引进透明度，实施“新药购进阳光工程”

(3)、推进药品、设备、高值医用耗材、基建、维修工程集中招标采购工作。

(4)、医院对医护人员严格管理，由患者及家属监督，禁止收受患者红包及礼物。

3、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

(1)、改进门诊服务流程

为了方便病人的就诊，我院采取了增加服务窗口、门诊收费人员及电脑设备、增加门诊医师等措施，缩短病人的候诊时间；同时，更新了空调、电视机、自动取饮水机等人性化措施来改善候诊环境；加强导医分诊人员的素质培训；科室标识、指示牌尽量做到规范、清楚、醒目。

(2)、指导病人明明白白就医

我院将医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，同时确保副高以上医生门诊出诊率，提高门诊诊疗水平，保证了门诊诊疗质量。

(3)、规范门诊服务和投诉管理

对门诊病人反应的意见积极协调处理，及时化解矛盾；医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间。

(4)、为门诊病人进行全院大会诊

为了优化了就诊流程，医院为疑难的门诊病人进行了全院大会诊，打破了以往医院只为住院病人进行全院大会诊的传统，倡导把病人当成亲人的“换位思考”和“病人少走路，医生多跑腿”的服务理念，切实给患者带来方便。

新进护士授帽仪式

4、增进医患沟通，构建和谐医患关系

(1)、增加或重新修订知情同意（志愿）书

(2)、建立和完善了病人投诉处理制度

(3)、严格医德医风监督检查

5、加强财务管理方面

医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严格把好财务关；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人；如重大经济事件由院办公会讨论确定并上报集团备案管理；加强药品、材料、设备等物资管理，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

6、医药费用管理方面

(1)、向社会公开收费项目和标准，实行价格公示与收费查询

(2)、举办收费人员业务与服务技能培训班，创建文明服务窗口

(3)、公布药费占医疗费用的比例

(二)、升级阶段

在结束三个月的规范阶段后，从2016年8月1日至10月31日为升级阶段。

为期三个月的规范阶段是基础，我们也深深的体会到规范管理季活动是促进医院提高管理质量和水平的一项长期战略任务，我们将在下一步工作中，不断总结经验，探索新的方法，进一步建立长效机制，切实做到“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”。具体设想及安排如下：

1、进一步完善我院的各项规章制度，尤其是完善考核奖惩条例，努力提高各项规章制度的可操作性，在我院形成一种以制度管人的良性机制。

2、加强对外的交流，学习外院的先进管理经验，取长补短。医院将有计划、有目的组织医院管理层到区内外在医院管理方面有成功经验的医院进行参观、学习。

3、加强对领导干部的行政管理能力的培训，努力建设一支纪律严明、作风过硬、业务精湛、讲求效率、亲近职工患者的管理队伍。

4、创造良好的医院文化，把人文管理渗透到医疗服务的全过程。我院将逐步完善医院环境宾馆化、医疗行为规范化、行风建设制度化、优质服务全程化，从“首问责任制”开始，把人文管理渗透到医疗服务的全过程。

5、深入开展履行社会责任活动，医院在“健康中和共建”大型公益活动的总体规划下，以多种形式开展公益活动，履行医院社会责任，树立好医生品牌。

好医生党员志愿者义诊活动

为中和街道400名环卫工人免费体检

医院规范管理是一相长期的工作，我们也希望社会各界给我们提出宝贵的意见和建议，促使我们把管理季活动做好，做扎实。

我们有决心、有信心通过规范管理季活动，全面提升医院的管理水平，把好医生第一医院打造为百年品牌医院。